该病例在治疗过程中表现出良好的耐受性和稳定性,恢复情况较为理想。使用青蒿琥酯片后,患犬的生命体征保持稳定,未见明显不良反应。第七天复查时,红细胞压积从输血前的极低水平恢复至31.50 %,表明治疗效果显著。同时,血液生化检测显示淀粉酶数值已恢复至正常范围,体温稳定,未见发热或低体温现象。此外,造血功能开始兴奋,提示骨髓对贫血状态作出了积极反应。患犬的整体状态明显好转,开始出现食欲,能够主动进食,精神状态也有所改善。
结果及讨论:
由于巴贝斯虫具有血管内皮聚集性的特性,第1滴血具有较高的检出率,因此,采取耳尖或四肢末梢血1-2滴制作薄膜血涂片,自然干燥后染色后,置于显微镜400倍或油镜下观察,每个和细胞上有1-2个紫红色虫体即可确诊。可从显微镜镜检中发现巴贝斯虫,它主要寄生于红细胞内,位于红细胞的边缘区域,形态特征显著。虫体体积较大,呈典型的梨形(梨籽形),两端尖锐,并以锐角相连,形成独特的双梨形结构。
通过实时荧光定量PCR技术对患犬的血液样本进行检测,结果显示存在犬巴贝斯虫的特异性基因片段,Ct值为15.44,提示患犬感染了犬巴贝斯虫。
犬巴贝斯虫病一般遵循补液、改善贫血、保肝利胆、抗寄生虫的四大方向治疗。
在改善贫血症状上,对患犬进行了注射促红细胞素和补血肝精口服液,以促进红细胞生长,同时,还对其进行了输血治疗,为确保供血犬与受血犬血型相容,避免输血反应,在输血前,进行了血型匹配和交叉配血实验,最后选择了一只健康、体型相近、免疫完全的犬作为供血犬。在无菌操作下采集供血犬血液,使用抗凝剂防止凝固,对受血犬建立静脉通路。采血量约为每公斤体重10 mL,最后共给患犬输入200 mL全血,输血后患犬的精神状态明显好转,无过敏等不良反应。
保肝利胆药物选择了肝维灵和还原性谷胱甘肽。其中肝维灵片主要成分为甘草、金钱草、s-腺苷甲硫氨酸、水飞蓟素等,甘草和金钱草能够有效缓解胆汁淤积症状,帮助胆红素代谢,s-腺苷甲硫氨酸和水飞蓟素等是体内重要的抗氧化剂,其作用有保肝解毒,防止红细胞氧化损伤,还具有增强免疫力、改善肝功能等作用。

抗寄生虫治疗选择的是青蒿琥酯片,其主要成分为青蒿琥酯(Artesunate),是青蒿素的衍生物,该药主要用于治疗原虫类疾病,尤其是犬巴贝斯虫病等疾病的治疗,并能杀灭红细胞配子体,减少细胞分裂及虫体代谢产物的作用。犬猫内服本品后,自胃肠道吸收迅速,0.5-1小时达血药峰值,半衰期约0.5小时,分布广泛,以胆汁药物浓度为最高,肝、肾、肠次之,并可通过血脑屏障及胎盘屏障。
青蒿琥酯是从中药黄花蒿中提取的青蒿素的衍生物之一,具有抗肿瘤、抗病毒和抗菌等多种药理作用。青蒿素是从菊科蒿属植物——黄花蒿茎叶中提取的一种无色针状晶体,其化学结构含有过氧基团的倍半萜烯内酯化合物,青蒿素对疟原虫有直接杀伤作用,并能抑制恶性疟原虫无性体生长,青蒿素及其衍生物对抗寄生虫病有一定疗效,其机制主要是通过抑制虫体内细胞膜、线粒体和寄生虫生长等方面起到杀虫作用。
青蒿琥酯对巴贝斯虫的杀灭作用较强,能够在较短时间内显著降低虫体数量,且在哺乳动物体外细胞试验中未观察到明显毒性;在体内遗传毒性试验中,机体骨髓细胞亦没有任何变异。本病例使用了青蒿琥片治疗犬巴贝斯虫病,取得了较为理想的效果,且未产生严重不良反应,值得临床应用和推广。